Panoramik
röntgen.

Alt ve üst çeneyi, dişleri ve kemik yapısını tek bir 2 boyutlu dijital görüntüde sunarak teşhis ve tedavi planlamasını yönlendiren radyografik yöntemdir.

Panaromik röntgen; alt ve üst çene kemiklerini, dişlerin kök yapılarını, çene eklemlerini ve sinüs boşluklarını tek bir geniş açılı dijital film üzerinde gösterir. İlk muayenede olmazsa olmaz temel tanı yöntemlerinden biridir. Arayüz çürükleri, kemik defektleri, kemik erimesi seviyeleri, gömülü 20 yaş dişi pozisyonları, kök ucu lezyonları ve kistlerin erken teşhis edilmesini sağlar. Ayrıca implant cerrahisi, protez altyapısı, ortodontik tedavi ve genel tedavi planlaması öncesinde hekime kapsamlı bir anatomik harita sunar.

İlk muayeneye gelen, genel ağız taraması yapılan veya cerrahi, implant ve ortodontik planlama gereken yetişkin ve çocuklarda değerlendirilebilir.

Yeni hasta muayenelerinde mevcut ağız ve çene durumunun eksiksiz tespiti için yaygın biçimde tercih edilir. Gömülü veya sürmemiş dişleri bulunanlar, çene eklemi (TME) rahatsızlığı yaşayanlar, yaygın çürük veya kemik kaybı şüphesi taşıyanlar, implant veya ortodonti tedavisine başlayacak kişiler için önemli bir başlangıç basamağıdır. Çocuklarda daimi diş tohumlarının gelişimi ve sürme yönlerinin takibinde de güvenle kullanılır.

Metal eşyalar ve protezler çıkarılır, hamilelik ve tıbbi geçmiş sorgulanır, koruyucu kurşun önlük giydirilir.

Çekim kalitesini etkileyecek ve görüntü üzerinde gölge (artefakt) oluşturabilecek küpe, kolye, piercing, toka, gözlük ve hareketli diş protezleri işlem öncesinde çıkarılır. Hastanın sistemik sağlık durumu sorgulanır; özellikle hamilelik şüphesi veya yakın tarihli radyoterapi öyküsü olup olmadığı kontrol edilir. Standart güvenlik protokolü olarak hastaya radyasyon saçılmasını engelleyen kurşun önlük giydirilir.

Hasta cihazın ısırma çubuğuna konumlandırılır, cihaz baş çevresinde dönerek yaklaşık 12-15 saniyede dijital görüntüyü ekrana aktarır.

Hasta cihazın önüne geçer; tek kullanımlık steril kılıfla korunan ısırma çubuğunu ön dişleriyle nazikçe ısırır. Lazer kılavuz ışıkları ile baş doğru simetride konumlandırılır ve sabit tutucularla desteklenir. Çekim esnasında cihaz hastanın başı etrafında yaklaşık 12-15 saniye boyunca yumuşak bir hareketle döner. Hasta bu sırada dilini damağına yaslayarak hareketsiz durur. Dijital sensörler tarafından toplanan veriler anında bilgisayar ekranına yüksek çözünürlüklü olarak yansır.

Tamamen ağrısız, acısız ve temassız bir işlemdir; ağız içine film yerleştirilmediği için bulantı refleksi oluşturmaz.

Panaromik röntgen ekstraoral (ağız dışından) uygulanan bir tekniktir. Ağız içerisine sert bir film plakası yerleştirilmediği için öğürme ve bulantı refleksi yaşayan hastalar için son derece konforludur. Çekim esnasında hiçbir mekanik baskı, acı ya da batma hissedilmez. Yalnızca cihaz baş çevresinde dönerken birkaç saniye kıpırdamadan durulması yeterlidir.

Hazırlık ve çekim toplamda yaklaşık 1-2 dakika sürer; dijital görüntü saniyeler içinde ekranda hazır olur.

Metal aksesuarların çıkarılması ve cihazda doğru pozisyonun alınması 1 dakika; cihazın baş çevresinde dönerek çekimi yapması ise yaklaşık 12 ila 15 saniye sürer. Dijital teknoloji sayesinde banyo veya kimyasal işlem süresi bulunmaz; görüntü anında yüksek çözünürlüklü olarak hekimin çalışma ekranına iletilir ve aynı seansta hasta ile birlikte değerlendirilir.

Hamileliğin ilk trimesterinde ve radyoterapi sonrası ilk yıl içinde zorunlu olmadıkça ertelenir veya hekim konsültasyonuyla uygulanır.

Hamileliğin ilk safhaları (ilk 3 ay) organ gelişim dönemi olduğu için, acil ve zorunlu bir klinik tablo olmadıkça röntgen çekimi önerilmez ya da doğum sonrasına ertelenir. Radyoterapi tedavisi gören hastalarda da ilk bir yıl boyunca dikkatli olunmalı, zorunlu hallerde onkolog görüşü ve özel koruyucu önlemlerle karar verilmelidir. Cihazda ayakta ya da tekerlekli sandalyede dik durabilen tüm çocuk ve yetişkin hastalara güvenle uygulanabilir.

Belirli bir diş veya kemik alanında daha yüksek çözünürlük için periapikal, bite-wing (ısırma) veya 3D tomografi çekilebilir.

Panaromik film genel bir iki boyutlu genel bakış sağlar. Ancak bir dişin kök ucu lezyonunun milimetrik ayrıntısı, başlangıç arayüz çürüklerinin netliği için periapikal ya da bite-wing (ısırma kanatlı) radyografilerle desteklenebilir. Kemik kalınlığının derinlemesine incelenmesi gereken karmaşık cerrahi ve implant vakalarında ise üç boyutlu dental volumetrik tomografi (DVT/CBCT) değerlendirmeye alınabilir.

Yeni nesil dijital sensörlerle radyasyon düzeyi geleneksel filmlere oranla belirgin biçimde düşüktür; günlük çevresel radyasyona eşdeğerdir.

Gelişen dijital görüntüleme teknolojisi sayesinde modern panaromik röntgen cihazlarında x-ışını miktarı minimum seviyeye indirilmiştir. Dijital bir panoramik çekimde alınan ortalama radyasyon dozu, doğada birkaç gün içinde maruz kalınan doğal arka plan radyasyonu veya 1-2 saatlik bir uçak yolculuğunda alınan radyasyon miktarı ile benzer düzeydedir. Koruyucu kurşun önlük uygulamasıyla bu minimum risk de en aza indirilir.

İlk muayene seansında standart tanı basamağı olarak kullanılır; tüm tedavi planı hasta ile dijital ekranda paylaşılarak oluşturulur.

Kliniğimizde panaromik röntgen, doğru ve öngörülebilir bir tedavinin başlangıç noktası olarak ilk muayenede aktif biçimde kullanılır. Çekilen dijital film anında hekim ekranına aktarılır; dişlerin durumu, kemik seviyeleri, olası kistler ve 20 yaş dişlerinin açıları hasta ile birlikte ekranda detaylıca incelenir. İmplant, protez, cerrahi veya dolgu tedavileri bu objektif veriler ışığında kişiye özel olarak planlanır.