Kemik Grefti ve
Sinüs Lifting

Eksik kemik hacminin greft malzemesiyle desteklenmesidir; implantın sağlam yerleşmesi için gerekebilir.
Diş kaybından sonra çene kemiği zamanla erir veya ince kalır. Bu durumda implant için yeterli destek bulunamayabilir. Kemik grefti, eksik bölgenin greft malzemesiyle doldurulup korunmasıyla kemik hacmini artırmayı hedefler. Diş çekimi sonrasında kemik kaybını azaltmak amacıyla (soket koruma) da uygulanabilir.

Üst çenede sinüs zarının kaldırılarak kemik yüksekliği kazanılmasıdır.
Üst arka bölgede dişler kaybolunca kemik incelir ve sinüs boşluğu aşağı doğru genişleyebilir. Sinüs lifting işleminde sinüs zarı nazikçe kaldırılır ve oluşan boşluğa greft yerleştirilir. Böylece implant için gerekli kemik yüksekliği oluşturulur. Sinüsün işlevi korunur, işlem sinüsü ortadan kaldırmaz.

Kemik hacmi yetersiz olan, uzun süredir dişsiz bölgesi olan veya üst arka dişlerini kaybetmiş kişilerde gerekebilir.
Uzun süre önce dişini kaybetmiş, ağır diş eti hastalığı yaşamış, protez kullanımına bağlı kemik erimesi olan kişilerde sık görülür. Üst çenede arka dişleri eksik olanlarda sinüs yakınlığı nedeniyle sinüs lifting gündeme gelir. Karar tomografiyle verilir; her dişsiz bölge bu işlemi gerektirmez.

Kişinin kendi kemiği, insan kaynaklı, hayvan kaynaklı veya sentetik greftler kullanılabilir.
Otojen greft kişinin kendi kemiğinden alınır; allogreft insan kaynaklı, ksenogreft hayvan kaynaklı, alloplast ise sentetik malzemedir. Hangisinin kullanılacağı bölgeye, kemik açığının büyüklüğüne ve iyileşme beklentisine göre seçilir. Bazı vakalarda hastanın kanından elde edilen PRF gibi iyileşmeyi destekleyici uygulamalar da kullanılabilir.

Kapalı yöntem implant yatağından, açık yöntem yan duvardaki küçük bir pencereden uygulanır.
Kapalı yöntemde sinüs zarı implant yerleştirilecek noktadan, sınırlı bir yükseklik kazancı için kaldırılır. Açık yöntemde ise kemiğin yan duvarında küçük bir pencere açılır ve daha fazla yükseklik kazanılması gereken durumlarda tercih edilir. Hangi yöntemin uygun olduğu mevcut kemik yüksekliğine göre belirlenir.

Tomografi, sinüs durumu, genel sağlık, ilaç öyküsü ve diş eti sağlığı değerlendirilir.
Kemik hacmi ve sinüsün durumu tomografiyle incelenir. Aktif sinüzit, diş enfeksiyonu veya diş eti hastalığı varsa önce tedavi edilir. Kan sulandırıcı kullanımı, diyabet, osteoporoz ilaçları, sigara ve geçirilmiş radyoterapi planlama için bilinmelidir.

Lokal anestezi altında yapılır, işlem sırasında ağrı hissedilmez.
Bölge uyuşturulduktan sonra yalnızca baskı ve titreşim hissedilebilir. Gerekirse ek anestezi uygulanır. Kaygılı hastalar için sedasyon seçeneği, kliniğinizde varsa ayrıca konuşulur

Hafif ağrı, şişlik ve morluk olabilir; önerilen ilaç ve soğuk kompres bu dönemi rahat geçirmeye yardımcı olur.
İşlemden sonra bölgede şişlik, hassasiyet ve bazen yüzde hafif morluk görülebilir. Sinüs liftingde burundan hafif kanama olabilir. Bu belirtiler birkaç gün içinde azalır. İyileşme süresi greftin türüne ve işlemin büyüklüğüne göre değişir.

Greft iyileşmesi birkaç ay sürebilir; uygun vakalarda implant aynı seansta yerleştirilebilir.
Eğer mevcut kemik implantın ilk sabitliğini sağlayacak kadar yeterliyse, implant aynı seansta yerleştirilebilir. Daha büyük kemik eksikliklerinde greftin olgunlaşması beklenir ve implant sonraki aşamada yerleştirilir. Beklenen süre kişiye ve greft türüne göre değişir, net takvim muayeneden sonra verilir.

Şişlik, enfeksiyon, sinüs zarında yırtılma, sinüzit ve greftin tutmaması riskler arasındadır.
Her cerrahi işlemde olduğu gibi enfeksiyon, kanama ve iyileşme sorunları görülebilir. Sinüs liftingde sinüs zarında küçük bir yırtık oluşabilir; çoğu zaman işlem sırasında onarılır, ancak büyükse işlem ertelenebilir. Greftin kemikle bütünleşmemesi de mümkündür. Sigara ve kontrolsüz kronik hastalıklar riski artırır.

Burnu sümkürmemek, hapşırırken ağzı açık tutmak, sigaradan kaçınmak ve ilaçları düzenli kullanmak önemlidir.
Sinüs liftingden sonra burnunuzu güçlü sümkürmeyin, hapşırırken ağzınızı açık tutun, pipet kullanmayın. Sigara iyileşmeyi bozar. Uçak yolculuğu veya dalış gibi basınç değişimi içeren planlarınız varsa önceden hekiminize sorun. Ateş, artan şişlik, kötü koku veya akıntı olursa kliniğe başvurun.

Kısa implant, açılı implant veya farklı protez planı bazı vakalarda değerlendirilebilir.
Kemik hacmi sınırlıysa kısa implant, açılı yerleştirilen implantlar ya da protez tasarımında değişiklik gibi seçenekler düşünülebilir. Bu seçeneklerin uygunluğu kemik kalitesine ve çiğneme kuvvetlerine bağlıdır. Çenede tüm dişler eksikse tam ağız implant planlaması da kemik durumuna göre ayrıca değerlendirilir. Çekim gereken dişler için diş çekimi sayfamıza bakabilirsiniz.